レンズ発注オーダーシート（FAX用）のご案内
06.12.07
レンズの発注をご希望の際は、下のオーダーシートをプリントアウトして、当院までFAXにてお知らせ下さい。
その後、来院予約日等の確認のため、当院より電話にてご連絡致します。
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＊レンズの発注をされてから到着までには、約１ヶ月程かかりますのでご了承下さい。
◆治療費のお支払いについてのご案内◆
治療費のお支払いは、次回予約日の前日（祝・祭日は除く）までに、下記口座にお振込みいただきますようお願いいたします。
■お振込み先
三菱東京UFJ銀行 赤坂見附支店
（普） 0935720
医療法人社団 和邇会 三井メディカルクリニック
※お振込みの際は、お手数ですが診察券番号と、患者様ご本人（未成年の場合も）のお名前を、スペースを空けずに入れて下さい。
※ご入金が確認できない場合はご予約の変更をお願いする場合もございますので、ご了承願います。
なお、振込み手数料は患者様負担にてお願い致します。
